このところ調子が悪く，今週初めに予約を入れていたのに，クリニックに行けなかった。体に力が入らず，目が回っていたので，とてもではないが車の運転などできないと判断した。電話でキャンセルの連絡をすると，今週はまだ空いている時間があったそうで，そこに入れてもらうことができた。体調をよく見てからにしたかったので，少し遅めの時間にした。
今通っているクリニックは，現代人，特に大人の心の病や障害へのケアのためであろうけれど，午前中はあまり早くない時間に診療が始まって，夜割と遅くまで受診が可能である。医師の方々は1日に数人いて，週に数日出て交代というようで，先生によっては土日に診療が入っているので，仕事の休みに受診する人も多いようだ。
子どもの場合は心療内科ではなく，小児科で診てもらうか，小児科に紹介された総合病院に行くケースがほとんどだろうから，心療内科クリニックといえば，受診するのは大抵大人，あるいは高校生以上ぐらいである。
大人だけといっても，それでも受診する人は多い。私は夕方の午後診療が始まって２番目ぐらいの時間帯に予約しているのだが，私と同じぐらいの人やちょっと若いぐらいの人，学生さんかな？と思われる人，いかにも仕事をしていそうな人，等々が待合室にいる。今はコロナ感染予防のためにソーシャルディスタンスが求められているので，待合室のベンチでは皆さん一人おきに座っているが，私にはそれがとても難しい。
まず，他人が触ったものに触ることが難しい。洗ったり消毒したりすれば平気。死ぬほど我慢できないものではないが，どうにも難しい。だから子どもの頃から母に消毒用アルコールを浸ませた脱脂綿をもらっていたし，大人になってからは自分で消毒用アルコールを持ち歩くようになった。
だから公共の乗り物がものすごく苦手だ。元々普通の人以上に乗り物酔いしやすいためあまり公共の乗り物に乗らず（吐いたりしたら他の人に迷惑だし）自家用車を使っているが，どうしても乗る時には吊革に掴まれない。立ってバランスを取っている。
電車やバス，病院の待合室ではイスを除菌ティッシュでさっと拭くが，それでも怖い時は座らずに立っている。そもそも，新幹線のように窓が開かない列車や観光バスは怖くて息苦しくなってしまうので乗れない。どうしても乗らねばならない場合，たとえば夫の実家に行くときの飛行機や仕事で仕方なく公共の乗り物を使う際は，安定剤を１錠多くするなどして対応してきた。
心療内科に行っても，待合室のイスを消毒する。それができない時には立っている。
今週の通院日は，予約日と時間を変更したためなのか，たまたまその時だけだったのか，待合室がいっぱいだった。いくら一人おきにベンチに座っていても，ドアを開けて入った瞬間，マスク越しにもわかるひといきれで「うっ」と唸ってしまった。そのまま待合室の一つ隣にある受付のある部屋に戻り「ここにいてもいいですか。待合室がいっぱいなんです。」とお願いして許しをもらって待つことにした。
今回の診察で医師から「体調も精神状態もあまりよろしくないようだが，ジェイゾロフトは量を変えたばかりなので，もう少し今の薬で様子を見て，改善が見られなければ薬を変える。」という話があった。
1ヶ月前に抗うつ薬のジェイゾロフトを増やして，副反応の吐き気は体が薬に馴染むにつれて落ち着いて来たから，まだしばらく様子を見るということ。
ジェイゾロフトを増やして１ヶ月続けてみて，初めの頃は下を向いただけで吐きそうになっていたのが，ここ１週間ほどはゲップとしゃっくり程度になって来た。
ただそれは，食べていないというのも関係するかもしれない。あまりに吐き気が酷かったので，食べる気になれなかったのだ。（夫には勝手に食べてもらっている。）お茶とポカリスウェットと野菜ジュース，それから何か甘い物（だいたいは小豆の煮たの）を茶碗半分ぐらい。体重が少し減ったが激減というのではない。ちょっと服の腹回りや指輪が緩くなったぐらい。
ジェイゾロフトはSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の中では比較的効果が緩やかだそうだ。だから少量ずつ試していく初期の処方に使われることが多いという。私がこの薬を使い始めたのはもう随分前で，今通っている心療内科クリニックではない総合病院の総合診療科で処方されたのが始まり。
はじめのうちは1日１錠でなんとか調子が良くなって，だんだん２日に１錠になったのだが，職場が変わったことや（今は仕事はしていないので大分楽なのだが）母の癌手術と入院の遠距離介護，姉の自傷とミュンヒハウゼン症候群のような状態による救急搬送の繰り返し，夫の怪我と手術入院やリハビリ，実家の自然災害被災と家の消失などなど続いているうちに，１日２錠になり，更にそれでも無理ということで１日３錠になった。しかし副反応が私の感覚過敏のせいか異常に激しかったために減薬しては増やし，嘔吐を繰り返し，また減薬し，人格乖離状態になり，増薬し，嘔吐しの繰り返しになってしまった。
この次薬を変えるとしたら何になるのかわからないが，抗うつ剤の中でパキシルは既に体に合わないことがわかっているので，そこは医師と相談しなければならない。
薬の管理というのは，特に副反応や揺り戻し（精神的落ち込みがどっとくる）などの危険がある抗うつ剤では，医師と納得がいくまで話し合う必要がある。医師が受診者の言うままに大量に薬を出してくるところは，行ってはいけないと思っている。それは患者の体や生死について無責任だということではないかと考えるから。かといって絶対に正しく診断して治療してくれる医療機関というのは，少なくとも心療内科では存在しないような気もしている。
それでもなんとか生きている。